Дом престарелых как бизнес-проект: как заработать на уходе за пожилыми с помощью государства

Население Земли стареет. В 2018-м впервые в истории число людей на планете в возрасте 65 лет и старше превысило число детей в возрасте до пяти лет. Согласно отчету ООН «Мировые демографические перспективы: пересмотренное издание 2019 года», к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 (16% населения), в то время как в 2019-м в этом возрасте — лишь каждый 11-й (9%). Даже более стремительно стареть будет Европа — там к 2050-му на категорию «от 65 и старше» придется четверть населения. Более узкая демографическая группа «от 80 и старше» в ближайшие три десятилетия расширится втрое по всему миру — со 143 млн в 2019-м до 426 млн в 2050-м.

Количество россиян старше трудоспособного возраста (женщины старше 55, мужчины старше 60 лет) уже сегодня вплотную приблизилось к 25% и, согласно среднему демографическому прогнозу Росстата, достигнет 27% к 2025-му — речь идет более чем о 40 млн человек.

Помимо сухой статистики важно, как рост числа пожилых влияет на жизни людей. Многие даже не представляют, как часто среднестатистическая семья в России сталкивается с выбором — кто будет ухаживать за пожилым родственником и кого нанять, чтобы присматривать за родным человеком, который не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной медицинской поддержке без стационарного размещения. Постепенно растет востребованность социальных учреждений и частных помощников, которые готовы ухаживать за пожилыми.

Однако заработать на рынке помощи старшему поколению непросто — не все потенциальные потребители услуги могут себе это позволить. Людям обычно проще и иногда дешевле найти сиделку.

Мне на практике повезло участвовать в структурировании трех разных проектов по строительству и эксплуатации пансионов для пожилых людей. В 2012-м в составе компании Senior Group мы рассматривали концессию с Московской областью на пансион для пожилых с объемом инвестиций 365 млн рублей (в 2017-м проект в Малаховке был запущен через механизм инвестиционного договора). В 2015-м в составе ГК «Глубина» разрабатывалось типовое решение по пансионам для пожилых и велись переговоры с регионами. Наконец, в 2017-м было подготовлено концессионное соглашение сети гериатрических центров «Опека» о строительстве центра в Репино (Санкт-Петербург) на 275 мест площадью 7000 кв. м — сумма инвестиций в проект составит 900 млн рублей.

В каждом проекте команда сталкивалась с одной и той же проблемой — маркетинговые исследования по потребностям рынка России неточны или их просто нет. Причина — в особенностях менталитета: потребность в помощи есть, но признаться в этом многим стыдно.

Госрегулирование

Сегодня в России действует основной пакет законов, которые регулируют сферу заботы о пожилых людях. В него входят:

1. Федеральный закон от 28.12.13 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в РФ»;
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 23 ноября 2009 г. № 71 Об утверждении СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы»;
3. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 года (утв. распоряжением Правительства РФ от 05.02.16 № 164-р). Согласно принятой Стратегии, ставка будет сделана на развитие частных домов престарелых;
4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24.11.14 № 940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений».

По правилам действующего законодательства граждане могут получить как государственную социальную помощь, так и частную. К государственным домам престарелых относятся:

• центры социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;
• психоневрологические интернаты;
• геронтологические центры;
• дома милосердия и дома-интернаты для инвалидов;
• социальные дома для престарелых;
• хосписы.

К частным компаниям можно отнести:

• частные пансионы для пожилых;
• патронажный уход.

Как устроен рынок частных пансионов для пожилых

К рынку частных пансионов для пожилых относятся частные и общественные (созданные общественными объединениями, например, при монастырях) организации, которые предоставляют не только услугу ухода, но и услуги проживания, питания, а в отдельных случаях и медицинские услуги.

Частные пансионы для пожилых работают за свой счет, который обычно состоит из акционерного и кредитного капитала. На открытие таких пансионов лицензия не требуется (если речь не идет о медицинских услугах), но рекомендуется входить в реестр социальных услуг. Это не обязательно, но желательно, если вы хотите иметь больше стабильных контрактов, в том числе и государственных. Заведения, которые входят в реестр, как правило, предлагают клиентам более высокий уровень обслуживания, более комфортное проживание, сбалансированное питание, досуг. Необходимо, чтобы пансион находился не более чем в 10 минутах езды от медицинского учреждения.

Стоимость пакета услуг составляет около 80 000-150 000 рублей в месяц. Поэтому при выборе пансиона для родственника не стоит удивляться, что заведение, размещенное в бывшей даче, с пакетом услуг от 500 рублей в день и не входящее в реестр, неожиданно попадет в криминальную хронику.

Некоторые люди попадают в частные дома престарелых по субсидии. Такие постояльцы отдают за услуги 75% пенсии, а остальное за них доплачивает государство. В Москве доплата составляет 2500 рублей в день, в регионах все намного скромнее. Из практики можно сказать, что действительно качественный уход меньше чем за 6000 рублей в день организовать сложно, а скорее невозможно.

Таким образом, работая по субсидии, бизнес не только не зарабатывает, но и даже не «отбивает» операционные затраты, не говоря уже об инвестициях в инфраструктуру. Кроме того, поскольку пожилые люди относятся к социально незащищенному слою населения, надзорные службы будут проявлять повышенный интерес в виде, например, контроля Роспотребнадзора и пожарной инспекции.

Какую форму сотрудничества выбрать

Самый простой способ начать собственный частный бизнес-проект по уходу за пожилыми людьми — пойти по коммерческой схеме: предприниматель арендует, иногда покупает помещение и использует его для оказания услуг на коммерческой основе в рамках Гражданского кодекса РФ.

Однако бизнесмены могут начать свое дело и с помощью государственно-частного партнерства (ГЧП) или квази-контрактов. Для этого используют следующее.

• Концессию: государство выдает предпринимателю землю или объект недвижимости (арендный договор в виде приложения к концессионному соглашению). Частный инвестор проводит реконструкцию этого имущества и эксплуатирует его за свой счет, но право собственности остается у государства. Инвестиции возвращаются за счет продажи услуг и различных дополнительных преференций от государства (налоги, субсидии, возмещение затрат на стройку, снижение арендной ставки на землю).
• Соглашение о государственно-частном партнерстве: почти такие же правила, как у концессии, только право собственности может быть у частного инвестора.
• Аренду с инвестиционными обязательствами в рамках Гражданского кодекса.
• Стратегический инвестиционный контракт в рамках регионального законодательства. Условия похожи на инвестиционный договор, но прибавляется конкретный пакет преференций от региона (налоги).

Если сумма вложений в проект не превысит 600-800 млн рублей, то чаще используют коммерческую схему. ГЧП отталкивается от 1 млрд рублей и срока контракта от 15 лет, иначе это не выгодно. Однако многое зависит от объема услуг, планируемого количества постояльцев, прав собственности на объект и земельный участок.

Перспективы отрасли

По данным объединения «Мир старшего поколения», на начало 2018 года порядка 630 000 пожилых людей нуждались в стационарном уходе в специализированных учреждениях. Ожидается, что уже к 2025 году государственная система ухода не сможет справиться с демографическими изменениями ни финансово, ни организационно.

С учетом статистики по старению можно говорить, что государство явно не справляется. Потребность растет, а если добавить экономическую составляющую по стране в целом, то пока можно уверенно сказать, что только частный бизнес способен решить эту проблему.

При существующем уровне доходов населения и размере средней пенсии нельзя утверждать, что бизнес непременно будет выгоден. Однако неудовлетворенный спрос на эти услуги определенно существует. Выбор подхода может быть разным, но в целом окупаемости можно ждать не раньше, чем через пять лет, а средняя рентабельность варьируется от 5% до 18%. Главное — понимать возможности и учитывать уже существующие наработки. Вот несколько уроков, которые мы извлекли из нашего опыта:

• при разработке бизнес-модели необходимо определиться, кого вы собираетесь обслуживать: постояльцев, способных самостоятельно ухаживать за собой, инвалидов, лежачих или пожилых с психическими отклонениями, например, с самым распространенным заболеванием — деменцией;
• выручка зависит от наполняемости, а та, в свою очередь, от сезона, среднее процентное соотношение при благоприятном устройстве — около 75-85 %;
• местоположение объекта влияет на стоимость услуг и прибыль, а от непосредственно региона уже зависит просчитываемая цена проживания и субсидии;
• сеть дает больше преимуществ, также не стоит недооценивать вложения в рекламу и репутацию;
• всегда будут сложности в поиске квалифицированных и опытных сотрудников, легче их «выращивать» самостоятельно;
• вы можете совместить в одном заведении расположение как социальных, так и коммерческих мест (через выстраивание отношений с государственным заказчиком), тем самым увеличив свою стабильную наполняемость, так как коммерческие постояльцы, как правило, размещаются родственниками временно, а социальные — постоянно.

Мнение автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Отличительные особенности частных домов престарелых

Количество пенсионеров либо людей пожилого возраста стремительно растёт. Очень часто случается так, что они не способны самостоятельно ухаживать за собой или обеспечивать себя всем необходимым. Дом престарелых Уют и Забота — это альтернатива услугам сиделок и самодеятельности. В этом случае удастся обеспечить пожилому родственнику максимальный комфорт, своевременную и качественную поддержку.

Государственные дома для престарелых людей не могут похвастаться приятной обстановкой и высоким качеством обслуживания. Частные организации выступили в роли привлекательной альтернативы. Понятно, что за услугу придётся платить, но оно того стоит. Разве можно оценить заботу и внимание деньгами.

Оформить документы для помещения близкого человека в частный пансионат не составит труда. Процесс занимает минимальное количество времени. Часто случается так, что оперативность в приоритете. Пожилым людям созданы все условия для качественного отдыха и яркого досуг. Кроме того, они в любой момент могут пообщаться с родственниками, сверстниками либо заручиться поддержкой персонала. В преклонном возрасте комфорт и наличие удобств играют ключевую роль.

Обычно частные дома престарелых расположены за городом. Приятно, когда присутствует возможность на склоне лет пожить в тишине и спокойствии, вдали от пыли и шума городских улиц, подышать свежим воздухом и побыть на лоне природы.

Частные дома престарелых оборудованы специальными поручнями, а комнаты оформлены по-домашнему уютно. Много внимания уделяется подбору цветов, с целью обеспечить положительное воздействие на подсознание и восприятие действительности. Комнаты обставлены удобной мебелью. Обычно используются экологически чистые материалы. В помещении пациент может проживать один или в компании. Всё зависит от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Дома престарелых охраняются. Здесь пожилые люди могут чувствовать себя в полной безопасности. Родственники в любой момент могут связаться с персоналом и проконтролировать ситуацию. Выбор в пользу частных домов для престарелых людей очевиден для тех, кто действительно желает максимизировать комфорт и облегчить жизнь близкому родственнику преклонного возраста.

Как открыть частный дом престарелых?

В молодости люди представляют старость беззаботным временем, заполненным любимыми занятиями и отдыхом. Однако не для всех старость складывается именно таким образом. У многих скапливается букет заболеваний, часто хронических. Сил не хватает даже для ухода за собой. В таком случае приходиться прибегать к помощи родственников и близких людей.

Случаи, когда дети разъехались в другие города или страны, а у других родственников не возникает желание оказывать помощь, неоднократны. При возникновении подобных ситуаций приходиться задумываться о переезде в дом престарелых. Такой переезд должен обеспечить пожилому, зачастую больному человеку получение возможности достойно прожить остаток жизни на закате лет.

В сегодняшнем материале мы опишем бизнес план открытия частного дома престарелых, а также рассчитаем окупаемость и рентабельность этого проекта.

Бизнес с человеческим лицом

Если для одних людей подобное заведение может стать последним пристанищем, для других он откроет возможность организовать свой бизнес. Сегодня законодательство открыло такую возможность, как открыть дом престарелых в России официально.

При организации любого бизнеса необходимо выполнить ряд обязательных пунктов:

• Разработать бизнес-план, который поможет рассчитать предполагаемую прибыль;

• Зарегистрироваться согласно требованиям законодательства;

• Подготовить помещение для приема жильцов;

• Дать рекламу об открытии.

Важным фактором, который должен повлиять на окончательное решение рассматривать дом престарелых как бизнес, ваша способность относиться к пожилым людям с сочувствием и пониманием. Ведь сталкиваться с ними вам придется часто.

Как открыть частный дом престарелых, с чего начинать

До открытия нового бизнеса необходимо просмотреть все возможные варианты. Два самых популярных варианта открыть дом престарелых это:

Организовать приют в городской черте, в коттедже или в отдельном здании

Организация дома престарелых за городом или в сельской местности. Идеальным вариантом организации дома для престарелых будет являться загородный дом отдыха, пансионата или детский лагерь.

Оба этих варианта имеют ряд общих требований (требования к условиям содержания жильцов, требования к персоналу и пр.), а также свои преимущества и недостатки. Ознакомьтесь с СанПиНом 2.1.2.2564-09 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы”. Это требования, которому должны соответствовать все государственные дома престарелых и инвалидов.

Для организации бизнеса при открытии дома престарелых вам следует получить медицинскую лицензию. Условиями лицензирования являются: помещение соответствующее требованиям СанПиНа, наличие договора на воду, канализацию, вентиляцию, отопление, освещение и пожарную сигнализацию, а также наличие сотрудников с медицинским образованием, трудоустроенных по основному месту работы.

Иногда самим разобраться в организационных вопросах бывает сложно, поэтому можно прилечь юридическую помощь. Срок получения лицензии занимает около трех месяцев.

Следует встать на учет в Пенсионный фонд и Департамент социальной защиты. Через эти организации идет перечисление пенсии постоятельцев на счет дома престарелых. Но, если вы собираетесь работать за счет средств, которые платят родственники, то тогда вставать на учет в эти организации не обязательно.

Особенности организации дома престарелых в городе. При организации дома престарелых в городской черте, дополнительно потребуется учесть возможность обеспечения пожилых людей прогулками на свежем воздухе. При этом плюсом города станут: наличие или близость расположения всех необходимых коммуникаций, близость квалифицированной медицинской помощи, зачастую близость родственников жильцов пансионата.

Особенности организации дома престарелых за городом или в сельской местности. При организации за городом следует учесть, что все удобства должны быть расположены в помещении, а не на улице. Также следует иметь такому дому престарелых специальную машину, позволяющую перевозить лежачих больных. Или заключить договор с организацией, имеющую такие автомобили с водителем.

Для своих расчетов принимаем, что регистрация ООО нам обойдется в 10000 рублей, затраты на юридические услуги для получения лицензии составят 50000 рублей. Всего организационные расходы составят 60000 рублей.

Помещение для для дома престарелых

До того, как открыть частный пансионат для пожилых людей, вам необходимо решить какое количество жильцов планируется размещать. Если ваша организация предполагает обслуживание до 10 человек, от вас потребуется только загородный дом.

Однако если задача стоит, как открыть частный дом престарелых людей и инвалидов, позволяющий одновременно размещать большое количество жильцов, вам не обойтись без покупки или аренды помещения. Для этого могут подойти бывшие гостиницы, базы отдыха. В таком случае без проведения ремонта вам не обойтись.

На обустройство помещения немалую роль окажет специализация заведения. Если изначально будет планироваться размещение в доме престарелых тяжелобольных и лежачих жильцов, дополнительное обустройство коридоров вам не потребуется. В случае проживания пожилых людей, перемещающихся самостоятельно следует предусмотреть дополнительные поручни. Также потребуется оборудовать лифты и пандусы для инвалидных колясок. Дополнительно в каждой комнате необходимо предусмотреть кнопку экстренного вызова персонала.

При обустройстве дома престарелых предусматривающего наличие как тяжелобольных, так и не требующих специального ухода жильцов, необходимо размещать их в разных помещениях или на разных этажах. Лежачие больные должны проживать в отремонтированных, обустроенных комнатах, однако их присутствие не должно вызывать отрицательные эмоции среди других жильцов. В большом доме престарелых необходимо обустроить общую столовую, медицинский кабинет, помещение для совместного общения, тренажерный зал. Проживание в пансионате должно позволять пожилым людям ощущать себя полноценными людьми, радоваться жизни.

Для своих расчетов примем, что берем в аренду корпус, находящийся на территории санатория. В санатории есть столовая и прачечная, услугами которых также планируем пользоваться. Стоимость прачечных услуг будет входить в договор аренды помещения. Стоимость питания рассчитывается отдельно из расчета 10000 рублей в месяц на человека. Договор аренды долгосрочный, к его заключению также привлекалась юридическая компания. Планируем, что будем брать только ходячих жильцов. Комнаты рассчитаны для одно, двухместного проживания и оборудованы всеми удобствами.

Общая площадь здания составляет 700 м2, 20 номеров двухместных и 20 одноместных. Стоимость аренды здания, с учетом коммунальных услуг составит 300 руб./м2 или 210000 рублей в месяц. Стоимость косметического ремонта помещения составит 3 000 000 рублей.

Требования к мебели и оборудованию для пансионата инвалидов и престарелых

Требования к оборудованию напрямую будут зависеть от потребностей, проживающих в пансионате жильцов. Так при наличии в заведении лежачих больных, потребуется закупить специализированные кровати, меняющие свое положение. Матрацы должны предусматривать функцию предотвращения пролежней. Постельное белье не должно вызывать аллергических реакций. Дополнительно потребуется закупить инвалидные кресла. В них можно будет прогуливать жильцов, которые не смогут передвигаться самостоятельно. Инвалидные кресла должны быть в наличии, даже если пансионат не предусматривает прием лежачих больных. Состояние пожилых людей со временем может ухудшаться, поэтому потребность в них возникнет в любом случае.

В нашем бизнес плане дом престарелых будет укомплектован следующим набором необходимой мебели и оборудованием: